Wybrane przypadki

powrót

Pacjentka lat 35 miesiączkująca regularnie,  miesiączki mało obfite.

W usg   widoczny duży mięśniak  oraz ciąża wczesna  w zakresie jamy macicy.


Pacjentka lat 45 miesiączkująca regularnie,  miesiączki bardzo obfite (ze skrzepami), trwające około 7 dni.

W badaniu ultrasonograficznym widoczny mięśniak podsurowicówkowy, uszypułowany, w obrębie przedniej ściany trzonu (macica w tyłozgięciu). W trybie Power Doppler zmiana miernie unaczyniona. Pacjentka została zakwalifikowana do zabiegu amputacji trzonu.









Pacjentka lat 46 miesiączkująca regularnie,  miesiączki miernie obfite, trwające około 5 dni.

W badaniu ultrasonograficznym widoczny mięśniak śródścienny, w obrębie przedniej ściany trzonu. W trybie Power Doppler zmiana bogato unaczyniona. Pacjentka została zakwalifikowana do zabiegu embolizacji tętnic macicznych.

 

 


 



Pacjentka lat 42 miesiączkująca regularnie,  miesiączki bardzo obfite (ze skrzepami), trwające około 5-7 dni.

W badaniu ultrasonograficznym widoczny mięśniak śródścienny, w obrębie tylnej ściany trzonu. W trybie Power Doppler zmiana bogato unaczyniona. Pacjentka została zakwalifikowana do zabiegu embolizacji tętnic macicznych.




Pacjentka 32 lata. Po leczeniu Octan Upristalu–  kurs 3 miesięcy – 6 miesięcy po skończeniu terapii.

Przed leczeniem miesiączki bardzo obfite oraz bardzo bolesne. Anemia.

W usg widoczny pojed mięśniak śródścienny, znaczna redukcja  objętości mięśniaka ( 90 %) po leczeniu octanem uliprystalu.

Miesiączki mało obfite (morfologia w zakresie normy,), regularne, brak dolegliwości związanych z obecnością mięśniaka.

Pacjentka rozpoczyna  starania o zajście w ciążę.






Pacjentka lat 28 miesiączkująca regularnie, miesiączki bardzo obfite. Anemia. Planuje w nieodległej  przyszłości ciążę.

W usg widoczne liczne mięśniaki.

Pacjentka zakwalifikowana do leczenia octanem ulitrystalu.









Pacjentka lat 34 miesiączkująca regularnie,  po leczeniu preparatem Octan Upristalu ( kurs 3 miesięcy)

Redukacja objetosci o ok 60 %.  Normalizacja objętości krwawień miesiączkowych .  Normalizacja  morfologii krwi.

W usg widoczne liczny pojedynczy mięśniak, brak unaczynienie, widoczne cech kalcyfikacji.

Pacjentka   zadowolona z wyników leczenia – zrezygnowała z leczenia  operacyjnego.











Pacjentka lat 38 miesiączkująca regularnie,  miesiączki bardzo obfite (ze skrzepami), trwające około 7 dni. W badaniu ultrasonograficznym widoczny mięśniak podśluzówkowy w jamie macicy. Jama macicy częściowo wypełniona treścią płynną (krew), która stanowi kontrast pozwalający bardzo dobrze zwizualizować zmianę. W trybie 3D, w opcji Oblique View potwierdzono lokalizację mięśniaka w lewym rogu macicy. Pacjentka została zakwalifikowana do zabiegu histeroskopii.



 

 


 



LECZENIE OCTANEM UPRISTALU


Przypadek pacjentki w wieku 27 lat z dużym mięśniakiem podsurowicówkowym. Pacjentka planuje w przyszłości ciąże i jest zainteresowana jak najmniej radykalną operacją zachowującą jej zdolności prokreacyjne. Cierpi na obfite miesiączki i anemię. Wdrożono przedoperacyjną kurację octanem uliprystalu uzyskując znaczącą redukcję objętości guza (ryciny powyżej) oraz ustąpienie krwotocznych miesiączek i wyprowadzenie pacjentki z anemii (przyjmowała przez 1 miesiąc doustny preparat żelaza). Po zakończeniu kuracji octanem uliprystalu podjęto próbę wycięcia mięśniaka metodą laparoskopową, która zakończyła się sukcesem. Pacjentka bez powikłań pooperacyjnych opuściła Klinikę w 2 dobie po zabiegu operacyjnym. W 5 miesięcy po operacji zaszła w ciążę, którą donosiła rodząc zdrowe dziecko.

 

Pacjentka-Objętość mięśniaka przed kuracją octanem uliprystalu

Pacjentka-Objętość mięśniaka po 3 miesiącach kuracji octanem uliprystalu

 



LECZENIE OCTANEM UPRISTALU
Przypadek pacjentki w wieku 46 lat z licznymi mięśniakami śródściennymi. Od 10 lat cierpi na obfite miesiączki i anemię. Pacjentka wyraża zgodę na laparoskopowe wycięcie trzonu macicy. Wdrożono przedoperacyjną kurację octanem uliprystalu uzyskując znaczącą redukcję objętości guzów (ryciny powyżej pokazują efekt leczenia na przykładzie największego mięśniaka) oraz ustąpienie krwotocznych miesiączek i wyprowadzenie pacjentki z anemii (przyjmowała przez 2 miesiące doustny preparat żelaza). Po zakończeniu kuracji octanem uliprystalu wykonano zabieg amputacji trzonu macicy metodą laparoskopową, która zakończyła się sukcesem. Pacjentka bez powikłań pooperacyjnych opuściła Klinikę w 3 dobie po zabiegu operacyjnym. Powróciła do normalnej aktywności po 2 tygodniach od operacji - w obserwacji ponad rocznej czuje się dobrze.


Pacjentka -Objętość dominującego mięśniaka przed kuracją octanem uliprystalu


Pacjentka-Objętość dominującego mięśniaka po 3 miesiącach kuracji octanem uliprystalu






MIĘŚNIAKI PODŚLUZÓWKOWE - HISTEROSKOPIA


Pacjentka lat 43 zgłosiła się do ginekologa z powodu obfitych, krwotocznych miesiączek oraz nieprawidłowych krwawień międzymiesiączkowych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono anemię. W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność dwóch zmian o charakterze mięśniaków podśluzówkowych, czyli wpuklających się do jamy macicy (Fot. 1). W takich sytuacjach możliwe jest histeroskopowe usunięcie zmian. Przez pochwę i następnie kanał szyjki macicy wprowadza się tzw. histeroskop, czyli przyrząd optyczny pozwalający na obejrzenie jamy macicy i usunięcie stwierdzonych zmian. Zabieg ten nie wymaga przecinania skóry ani otwierania jamy brzusznej, pacjentka w większości przypadków na drugi dzień może wyjść do domu. Pacjentkę zakwalifikowano do histeroskopii, w trakcie której potwierdzono obecność mięśniaków podsluzówkowych i usunięto je. Po zabiegu miesiączki uległy normalizacji, a anemia ustąpiła.

 






ZDJĘCIE - duży mięśniak podśluzówkowy wpuklający się do jamy macicy









ZDJĘCIE-mięśniak podsluzówkowy, położony centralnie w trzonie macicy








ZDJĘCIE-mięśniak śródścienny zlokalizowany w dnie macicy od strony przedniej ściany









ZDJĘCIE-mięśniak szyjki macicy, powyżej zmiany widoczny jest prawidłowy, normoechogeniczny trzon macicy






Pacjentka  lat 44 została skierowana do ginekologa przez lekarza rodzinnego z powodu krwotocznych miesiączek oraz głębokiej niedokrwistości. W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność mięśniaka śródściennego o obj. 69,5 cm3 (Fot. 1). Pacjentkę zakwalifikowano do przedoperacyjnej, trzymiesięcznej terapii octanem uliprystalu. W trakcie terapii nie występowały krwawienia. Po 3 miesiącach stwierdzono zmniejszenie nasilenia niedokrwistości oraz spadek objętości mięśniaka do 58 cm3 (Fot. 2). Pacjentce zaproponowano leczenie operacyjne, na które pacjentka nie wyraziła zgody. Po kolejnym miesiącu pacjentka zgłosiła się na badanie kontrolne: krwawienie miesięczne jeszcze nie wystąpiło, stwierdzono dalsze zmniejszenie objętości mięśniaka (do 40,7 cm3, Fot. 3) oraz poprawę morfologii krwi. Pacjentka nadal nie wyraża zgody na leczenie operacyjne.

FOT.1

FOT.2

FOT.3

 




 

ROZPOZNANIE:

Pacjentka, 43 lata

  • obfite, krwotoczne miesiączki
  • w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność mięśniaka śródściennego o objętości 125,9 cm3
  • znacznego stopnia niedokrwistość (poziom hemoglobiny 8,3 g/dl)
  • zakwalifikowano do 3-miesięcznej, przedoperacyjnej terapii octanem uliprystalu (UPA)

PO 3 MIESIĄCACH TERAPII:

  • krwawienia ustąpiły
  • objętość mięśniaka - 89,7 cm3  (spadek o 29%)
  • poziom hemoglobiny - 10,2 g/dl
  • Pacjentce zaproponowano leczenie operacyjne, na które pacjentka nie wyraziła zgody

 

PO 6 MIESIĄCACH OD ZAKOŃCZENIA TERAPII UPA:

  • stwierdzono dalsze zmniejszanie się mięśniaka (objętość 50,8 cm3, całkowity spadek objętości – 60%)
  • wzrost poziomu hemoglobiny do 11,3 g/dl
  • normalizacja miesiączek
PODSUMOWANIE:

Pacjentka, 41 lat

0 m (rozpoczęcie terapii UPA)

3 m

(koniec terapii UPA)

9 m

Objętość mięśniaka (cm3)

125,9

89,7

50,8

Poziom hemoglobiny (g/dl)

8,3

10,2

11,3

Objawy

krwotoczne miesiączki

Brak krwawień

Normalizacja miesiączek








ROZPOZNANIE

Pacjentka, 40 lat

  • obfite, krwotoczne miesiączki oraz krwawienia międzymiesiączkowe
  • w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność mięśniaka śródściennego o objętości 56,8 cm3
  • znacznego stopnia niedokrwistość (poziom hemoglobiny 9,1 g/dl)
  • zakwalifikowano do 3-miesięcznej, przedoperacyjnej terapii octanem uliprystalu (UPA)

PO 3 MIESIĄCACH TERAPII:

  • krwawienia ustąpiły
  • objętość mięśniaka 60,2 cm3  (wzrost o 5,9%)
  • poziom hemoglobiny 10,4 g/dl
  • Pacjentce zaproponowano leczenie operacyjne, na które pacjentka nie wyraziła zgody

PO 6 MIESIĄCACH OD ZAKOŃCZENIA TERAPII UPA

  • stwierdzono dalszy wzrost objętości mięśniaka (objętość 82 cm3, całkowity wzrost objętości – 44,4%)
  • wzrost poziomu hemoglobiny do 11,7 g/dl
  • normalizacja miesiączek oraz brak krwawień międzymiesiączkowych
PODSUMOWANIE:

Pacjentka, 40 lat

0 m (rozpoczęcie terapii UPA)

3 m

(koniec terapii UPA)

9 m

Objętość mięśniaka (cm3)

56,8

60,2

82,0

Poziom hemoglobiny (g/dl)

9,1

10,4

11,7

Objawy

krwotoczne miesiączki, krwawienia między-miesiączkowe

Brak krwawień

Normalizacja miesiączek, brak krwawień między-miesiączkowych







ROZPOZNANIE:

Pacjentka, 39 lat

  • obfite, krwotoczne miesiączki
  • w przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność mięśniaka śródściennego o objętości 371,2 cm3
  • znacznego stopnia niedokrwistość (poziom hemoglobiny 8,6 g/dl)
  • zakwalifikowano do 3-miesięcznej, przedoperacyjnej terapii octanem uliprystalu (UPA)
PO 3 MIESIĄCACH TERAPII:

  • krwawienia ustąpiły
  • objętość mięśniaka 120 cm3  (spadek o 68%)
  • poziom hemoglobiny 10,5 g/dl
  • Pacjentce zaproponowano leczenie operacyjne, na które pacjentka nie wyraziła zgody
PO 6 MIESIĄCACH OD ZAKOŃCZENIA TERAPII UPA:
  • stwierdzono dalsze zmniejszanie się mięśniaka (objętość 107,4 cm3, całkowity spadek objętości – 72%)
  • wzrost poziomu hemoglobiny do 11,3 g/dl
  • normalizacja miesiączek
PODSUMOWANIE:

Pacjentka, 39 lat

0 m (rozpoczęcie terapii UPA)

3 m

(koniec terapii UPA)

9 m

Objętość mięśniaka (cm3)

371,2

120,0

107,4

Poziom hemoglobiny (g/dl)

8,6

10,5

11,3

Objawy

krwotoczne miesiączki

Brak krwawień

Normalizacja miesiączek







Pacjentka - - krwotoczne miesiączki, anemia (poziom hemoglobiny – 9,4 g%)

 

Spadek objętości mięśniaka o 85% po 3 miesiącach terapii octanem uliprystalu (UPA).  Po zakończonym leczeniu Hb-12,1g%

 




Pacjentka - krwotoczne miesiączki, anemia (poziom hemoglobiny – 10,1 g%)

Spadek objętości mięśniaka o 59% po 3 miesiącach terapii octanem uliprystalu (UPA). Po zakończonym leczeniu Hb-13,8g%

 




Pacjentka - Obfite krawienia miesiączkowe i pozamiesiączkowe, anemia (poziom hemoglobiny – 8,9 g%)

Spadek objętości mięśniaka o 35% po 3 miesiącach terapii octanem uliprystalu (UPA). Po zakończonym leczeniu Hb-12,0 g%

 




Pacjentka, lat 41, zgłosiła się do ginekologa z powodu obfitych miesiączek oraz stwierdzonej przez lekarza rodzinnego głębokiej niedokrwistości. W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym stwierdzono obecność mięśniaka śródściennego o objętości 434 cm3 w trybie VOCAL ) (Fot. 1). Pacjentkę zakwalifikowano do przedoperacyjnej terapii octanem uliprystalu. W trakcie terapii nie obserwowano krwawień. Po trzech miesiącach terapii objętość mięśniaka w trybie VOCAL wynosiła 202 cm3 (Fot. 2), czyli zmniejszyła się o ok. 53%, a poziom hemoglobiny uległ znacznemu podwyższeniu.

Fot. 1. Obraz przedstawia trójwymiarową rekonstrukcję mięśniaka macicy w trybie VOCAL. Objętość mięśniaka przed rozpoczęciem terapii octanem uliprystalu wynosiła około 434 cm3.

 

Fot. 2. Obraz przedstawia trójwymiarową rekonstrukcję mięśniaka macicy w trybie VOCAL. Objętość mięśniaka po 3 miesiącach terapii octanem uliprystalu wynosiła około 202 cm3, czyli zmniejszyła się o około 53%.

 

 

Jak długo? Dlaczego? Skąd się bierze? Masz jakiekolwiek wątpliwości? Zapytaj eksperta


Wybrane przypadki

Pacjentka lat 34 miesiączkująca regularnie, po leczeniu preparatem Octan Upristalu ( kurs 3 miesięcy)
Redukacja objetosci o ok 60 %. Normalizacja objętości krwawień miesiączk... Czytaj więcej »

Partner serwisu

Gedeon Richter... Czytaj więcej »

Kontakt

Infolinia: +48 504 396 699
fax: +33 499 89 38
e-mail: salve@medicalproject.pl